耳鼻喉科久治不癒之急性支氣管炎病例分享

（一） 前言：

急性支氣管炎是細菌、病毒引起下呼吸道感染的疾病，深秋和冬季因呼吸道病毒傳播猛烈而發病率最高。咳嗽為主要症狀，伴隨化膿性或非化膿性的痰液。持續性咳嗽與氣管的高敏感性有關，除了長時間咳嗽可能造成胸壁或胸骨後肌肉骨骼疼痛，其他併發症很少見。《內經》對咳嗽作了專論，《素問．咳論》論述「五臟六腑皆令人咳，非獨肺氣。」明代張介賓執簡馭繁地將咳嗽分為外感與內傷二類，外感六淫四時主氣不同，又「風為六氣之首」，所以外感咳嗽以風為先導，夾有寒、熱、濕、燥之邪，臨床表現有風寒、風熱、風燥等不同證候。內傷咳嗽來自他臟有病或肺臟自病所引動，《醫學心悟》指出，「肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志、飲食炙煿之火，自內攻之亦鳴」。情志刺激、氣機不暢，日久氣鬱化火使氣火上逆犯肺；或飲食失當，過食肥甘辛辣或脾運不健，皆使痰濕內生，上漬於肺等病機都是引起咳嗽的主因。對多數的患者而言，急性支氣管炎為自限性疾病，症狀在一至三週會自行好轉，通常不需要常規抗生素治療。本個案於耳鼻喉科經過長達五週治療，但咳喘和膿樣性痰液等症狀仍未見好轉，經由耳鼻喉科醫師建議改用中醫治療。

本證屬於中醫「咳嗽」、「喘鳴息肩」之範疇。